الاحتيال في التأمين Secrets

 في حال تم إثبات المخالفة بكونها جريمة تزوير بحق شركة التأمين الطبي الخاص أو حالة ذات ارتباط جنائي

وشارك وفد من هيئة التأمين برئاسة الأستاذ أحمد القصير ،المدير التنفيذي للإشراف، الذي أكد في كلمته أمام المشاركين في ورشة العمل على اهتمام هيئة التأمين برعاية ودعم الجهود التي تعزز الممارسات التأمينية الخالية من الاحتيال من خلال تطوير مؤشرات كشف الاحتيال ووضع الضوابط التي تكرس التعاون بين جميع الأطراف لمكافحة هذه الظاهرة السلبية التي تشكل تحديًا رئيسيًا لصناعة التأمين في السعودية، ومن ثم الحد من آثارها السلبية على حاملي الوثائق وشركات التأمين ومقدمي الخدمة.

حيث يتم أيضاً إيقاف الاستفادة من بطاقة المؤمن له بحال مارس أي عملية احتيالية. 

أستاذ إدارة الأخطار والتأمين- كلية إدارة الأعمال- جامعة الطائف

تواصل مباشرةً مع أفضل محامٍ جنائي من شركة نخبة للمحاماة والاستشارات القانونية

هذا، وقد شارك في أعمال ورشة العمل الختامية التي أقيمت في مدينة الرياض وفد من كبار المسؤولين في الإدارة العامة للمرور حيث أعربوا عن تقديرهم للتعاون المشترك بين إدارة المرور وقطاع التأمين، كما أعربوا عن تقديرهم للجهود التي تقودها نجم للتعامل مع الحوادث المرورية انقر على الرابط بأعلى مستويات النزاهة والشفافية، الأمر الذي يضمن حقوق جميع الأطراف ويحقق الأمان للمجتمع.

بغرض الحصول على منفعة مالية أو أموال أو هدايا نقدية أو عينية

• المبالغة في صرف الأدوية والإجراءات الطبية الأخرى كالتحاليل والأشعة.

يمتلك حاملو وثائق التأمين في كثير من الأحيان قدرا من المعلومات حول ظروفهم الخاصة أكبر مما تمتلكه شركات التأمين، مما يسهل عليهم استغلال الثغرات في المعرفة أو تحريف الحقائق.

على سبيل المثال، يمكن للنمذجة التنبؤية تحديد أنماط السلوك التي تشير إلى الاحتيال، مما يمكّن شركات التأمين من اتخاذ تدابير استباقية لمنع دفع المطالبات الاحتيالية.

فوائد تعيين مدير وسائل التواصل الاجتماعي لشركة ناشئة مع استمرار تزايد عدد منصات التواصل الاجتماعي، تزداد أيضاً حاجة الشركات إلى التواجد على هذه المنصات.

ونهايةً، يشير تعمد تغيير البيانات الشخصية للمؤمن له كرقم جواله أو العنوان بشكل متكرر إلى احتمالية حدوث عملية نصب واحتيال على التأمين الصحي.

بالإضافة إلى وضع حد أدنى للإجراءات الصارمة للحد من سوء الاستخدام والإهمال كما وضع مؤشرات استدلالية تكشف عمليات الاحتيال ويعد الهدف الأكبر هو توعية الموظفين العاملين بقطاع التأمين الصحي

جانب من ورشة مكافحة الاحتيال التي نظمتها شركة نجم في الرياض